“小”钢针解决“大”问题-

琼海市人民医院超声介入诊疗技术

        超声介入技术作为现代超声医学的一个分支，它是在超声显像的基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其特点是在实时超声监视或引导下,完成各种穿刺活检、造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术，达到了与外科手术相当的治疗效果。

        近期在李敏副主任医师和李海文主治医师共同协作下完成了2例肝脏疾病的介入治疗。

病例一

        患者一，女，64岁，因右上腹疼痛并皮肤黄染半月余，门诊拟“左肝癌术后”收入我院普通外科。入院后完善相关检查如下：

实验室检查

超声图像

增强CT

        结合病史、临床表现、实验室和影像学检查诊断明确，肝癌复发至胆道梗阻。经我科李敏副主任医师及李海文主治医师会诊，有PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术）手术指征，无禁忌症，与病人及其家属充分沟通后，于2020年7月13日在超声引导下行PTCD术。

介入治疗进行时

        超声介入治疗技术对基础疾病较重、恶病质等无法耐受手术的患者带来更安全且有效的治疗选择。在超声引导下行PTCD（经皮肝穿刺胆道引流术），可清晰地观察到穿刺针尖回声及进针方向，避开重要血管，准确进针。

        术中顺利将猪尾巴管顺着导丝顺利置入胆管内，并引流出胆汁样液体。患者术后症状较前减轻，目前病情稳定，正在住院进一步治疗中。

病例二

        患者女，73岁，患者无明显诱因开始出现咳嗽，无明显咳痰，伴有发热，最高体温38.0°C，家属遂带来我院发热门诊就诊，拟“发热查因”收入我院全科医学科住院治疗，入院后完善相关检查如下：

实验室检查

超声图像

增强CT

        结合临床表现、实验室和影像学检查诊断肝脓肿明确，经我科李敏副主任医师及李海文主治医师会诊，有超声引导下置管引流手术指征，无禁忌症，与病人及其家属充分沟通后，于2020年6月16日在超声科行超声引导下行肝脓肿置管引流术。

介入治疗进行时

        经超声引导下肝脓肿穿刺引流，我们可以清晰地观察到穿刺针尖回声及进针方向，准确地进针到达病灶点方向和深度;并且随着引流治疗脓液量的减少，我们可随时调整管道的方向及深度，以引流尽脓液。因此该技术灵活 简便，提高了穿刺质量。

        患者经过治疗一段时间，病情稳定，复查结果如下：

实验室复查

介入治疗后复查

CT复查

        我们可以清晰的看到患者实验室检查白细胞已恢复正常水平，CT及超声图示左肝脓肿病灶明显消失，左肝内原病灶处可见一条双平行的线状强回声（猪尾巴管），达到我们治愈的目的，也得到了患者及其家属的肯定。

小      结

        我科超声介入组自2009年成立以来，经过不断的实践，先后开展了超声引导下多部位实质脏器的穿刺活检术、穿刺置管引流术、肝肾囊肿硬化治疗、肝脏、甲状腺肿瘤消融等技术，其临床应用得到患者的好评和肯定。超声介入治疗具有创伤小、恢复快、易操作、并发症少的特点。一般只需要局部麻醉即可，不仅降低了麻醉的风险，同时也减少了并发症的发生。为方便患者诊疗，该技术在床边即可操作，尤其对老年体弱或、重症、恶病质不能耐受手术者，可以应用微创的方式减轻痛苦，改善生活质量。现阶段，随着超声介入的蓬勃发展，超声介入治疗在临床诊疗中的重要性在日益凸显，我科将秉承初心，勇担使命，继续开拓进取，挖掘其巨大潜能，相信未来在临床应用中将拥有更加广阔的天空，能更好的服务于群众。