经皮内镜下胃造瘘术 (percutaneous endoscopic gastrostomy， PEG) 是指在内镜引导下，经皮穿刺放置胃造瘘管，以达到胃肠道营养和（或）其他治疗目的。
    我科近期与普外科合作，成功实施一例经皮内镜下胃造瘘术。该病人为一鼻咽癌放疗术后患者，长期的吞咽困难严重困扰患者，导致其营养不良。为提高其生活质量，行肠内营养支持治疗，予择期行经皮内镜下胃造瘘术。患者送达内镜中心后侧卧于检查床，在内镜光线引导下在腹壁选择穿刺点，局部消毒皮肤后做小切开，用穿刺针垂直刺入胃腔，用粗丝线经外套管放入胃内，拔除外套管，在内镜直视下用圈套器将胃内线头套紧同内镜退出，将丝线扎紧导管尾部后牵拉腹腔外另一端细线，将导管经口咽、食道、胃逆行拉出腹腔，再次插入内镜确认导管橡皮面贴紧胃粘膜，然后用腹腔外橡皮塞固定导管于腹壁。手术过程顺利，该患者术后无腹痛、腹胀等不适，术后当天即可下床活动，术后第二天即可经造瘘管肠内营养。手术创伤小，术后恢复快，为患者解除了进食困难、营养不良等痛苦，获得极佳效果，手术时间大约10分钟。
    对于各种原因所致的经口摄食障碍，但胃肠功能正常，需长期管饲营养支持或需长期胃肠减压者（超过2～3周），均可考虑行PEG，其主要适应证为：（1）各种中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者，如脑卒中、脑外伤、颅脑手术后意识不清、植物人等；（2）头颈部肿瘤（鼻咽、口腔）放疗或手术前后吞咽困难者；（3）食管穿孔、食管瘘等；食管、胃肿瘤晚期有可能梗阻且不能手术者；（4）呼吸功能障碍行气管切开、气管插管,需长时间管饲者；（5）吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤、AIDS、厌食、骨髓移植后者；（6）腹部手术后胃瘫、胃肠郁积、胃排空障碍者(空肠营养管)；（7）各种原因所致持续、顽固呕吐（肿瘤化疗等）；（8）胆汁引回肠道再利用（胆外瘘、胆汁外引流）。(文/消化内科)