近日，泌尿外科联合介入放射科成功为一名肾脏大出血患者成功实施肾动脉栓塞术，收到了精准的止血效果，赢得病人高度评价。
    患者曹某44岁，出现持续性血尿。泌尿外科予止血、抗感染、持续膀胱冲洗等传统治疗，患者出血仍无明显停止 ,遂于出血活动期联合介入放射科急诊行超选择性肾动脉造影及栓塞术。通过穿刺股动脉 ,插管至左肾动脉主干 ,造影显示肾动脉主干、各级分支以及肾静脉引流情况。造影发现患者左侧肾动脉分支局部假性动脉瘤形成 ,可见局部对比剂外溢呈团状滞留（见图一），用明胶海绵颗粒行栓塞治疗 ,造影复查示病变血管消失后结束手术（见图二）。患者血尿消失，尿液清，生命体征正常，术后已痊愈出院。
    传统的肾脏出血开放手术损伤大，恢复慢，术中出血点不容易寻找，术后肾脏再次出血发生几率高，有时需要再次手术探查止血，甚至行肾脏切除手术。肾动脉造影及超选择性肾动脉栓塞术能精确定位肾大出血的部位及出血血管、 判断损伤程度 ,阳性率高;同时止血效果迅速、 确切 ,避免再次行开放手术 ,能最大限度地保护患侧肾功能。
    选择性肾动脉栓塞术改变了传统的开放手术方式，是治疗肾脏大出血安全、 有效的方法 ,可作为保守治疗无效时的首选。(文/王振武）

图一

图二