“让我握住医生的手吧！只有握住医生的手，我心里才踏实！”近日，一张麻醉医生在产房弯腰让产妇紧紧握住自己手的照片，传遍了医护们的朋友圈。“用力！加油！深呼吸，再用力！”伴随着响亮的啼哭声，一名9斤重的“巨大儿”在琼海市人民医院产科顺利分娩，母女平安！

    3月14日，一足月妊娠产妇入院，经产科医生的综合评估，预估胎儿体重应在4000克（8斤）以上，经阴道分娩风险较大，分娩过程中发生肩难产、产后大出血的几率非常大，首选方案行剖宫产术，但产妇及家属要求经阴道分娩试产。

    经过密切的产程观察，凌晨6点30分产妇宫口开到5公分，宫缩疼痛难忍，要求行镇痛分娩，麻醉医生张海金到达产房后，正在和产妇沟通麻醉相关注意事项之际，宫缩的疼痛让“烦躁”的产妇紧紧握住麻醉医生张海金的手，“让我握住医生的手吧！只有握住医生的手，我心里才踏实！”产妇说到，熬了一个通宵的张海金毫不犹豫地握住了产妇的手，轻声细语地指导产妇如何在宫缩时配合助产士口令发力，刚刚还战栗的产妇很快平静下来，呼吸也平稳了许多。7点30分宫口已开全，准备分娩。产科主任林凛然亲自带领产科助产团队启动肩难产应急预案，接产前准备工作有条不紊地进行着。两名助产士分工合作，一名全副武装准备接生，另一名密切监测产妇宫缩情况，在场的其他医务人员也一直守候在产妇周围给予鼓励、指导产妇正确呼吸、用力。在宝宝胎头顺利娩出后，由于胎儿巨大，出现了“胎肩娩出困难”的情况，用常规助产方法已经不能顺利娩出。此时肩难产应急预案正式启动，首先协助产妇摆出有助于前肩娩出的正确分娩体位，而后，经过产科团队医护人员、麻醉医生的共同努力，8时17分一声嘹亮的啼哭响彻产房，一个体重9斤的“重量级”宝宝平安顺产，在长达四个多小时的顺产过程中，医生和助产士们一直没有放松警惕，及时娩出胎盘、给予缩宫素、保持静脉液路通畅……一切都在有序进行，积极预防产后出血等情况的发生。好在最终有惊无险，母女平安，在场的所有人终于松了一口气。

    产妇紧握麻醉医生张海金的手，用颤抖的声音反复说到“你们太厉害了，你们太伟大了！”。

    本来准备为产妇行药物镇痛的麻醉医生张海金就这样应孕妈妈的要求，取消了麻醉，弯腰紧握产妇手，温柔而又专业的陪伴了1小时顺娩，有时候让人感到平静的并不一定是药物，一句温暖的话语和一双紧握的手，足以给人力量，为我院有爱的麻醉医生点赞，同时也为我们的产科助产团队点赞！

    “巨大儿的出生是对产科经验技术、综合判断能力，以及助产士技术手法和整个产科（产房）团队协作配合能力的综合考验。胎儿过大会给分娩过程带来一定的风险，因为巨大儿顺产较为困难，大多需行剖宫产。不仅如此，随着新生儿体重的增加，母婴综合并发症发生率也相应提高。巨大儿产道分娩易引起肩难产、锁骨骨折、颅内出血、新生儿窒息等。同时也会导致产妇产程延长、宫缩乏力、产道裂伤、会阴裂伤、血肿、胎盘滞留、产后出血和感染等”。林凛然主任说道。

琼海市人民医院产科医生及助产士会安全科学评估孕妇胎儿产前状况，最大限度地保障孕妇实施顺产。我们对所有孕产妇做到三有：有情、有义、有担当，任何时间段的工作，我们都会做到：思维敏捷、动作迅速、处理果断，一定是正确的，且永远提前一步。

专科知识延展

巨大儿，你了解吗？

    生活中，我们经常喜闻谁家生了个“大胖小子”，鲁迅笔下还曾经有一位“九斤老太”的经典形象。可见，我们通常认为新生儿够重够胖是喜庆的事情。但是很多人有所不知，胎儿体重超过了一定的限度，会存在健康危害。在临床上，我国将体重达到或超过4000克的胎儿称为巨大儿。

巨大儿对宝宝的影响

①损伤宝宝：巨大儿较难入盆，临产后难入产道或者导致产程延长，常常需要借助产钳或者

胎头吸引器助产，容易损伤宝宝。

②肩难产：巨大儿胎头娩出后，往往胎肩会易嵌顿于产道，常规助产方法不能将胎儿双肩娩

出，所以在紧急助产过程中容易导致宝宝锁骨骨折，缺氧窒息，臂丛神经损伤，颅内出血，严重者会有残疾的风险。

③低血糖或其他疾病：巨大儿出生后如果喂养不当，很容易发生低血糖损伤宝宝大脑细胞，

影响宝宝智力，也容易出现严重黄疸及其他疾病。

④成年后慢性病风险增加：巨大儿宝宝成年后患高血压，肥胖，糖尿病等慢性病的风险较

大，对行为，性格的形成也有一定的影响，孤独症，儿童期发育迟缓以及注意力缺失、多动

症比正常体重的宝宝发生率高。

巨大儿对产妇的影响

①产道损伤：因胎儿过大，导致产妇产道撕裂，盆底基层受损，严重的产妇还会出现子宫

破裂甚至膀胱损伤的情况，远期会出现盆底肌肉损伤，造成子宫脱垂。

②产后出血：分娩期的延长，子宫收缩不良造成产后大出血

造成巨大儿的原因有哪些？

①遗传因素：如果父母的体重过重，胎儿很有可能受到遗传因素的影响出现偏大的现象

②营养过剩：如果孕期大吃特吃，饮食结构不平衡，不加控制体重，就容易导致宝宝宫内营

养过剩，吸收过多的营养物质，使其发育超过标准范围。

③妊娠期糖尿病：如果孕期不重视控制血糖，高糖通过胎盘进入胎儿体内，导致高血糖和高

胰岛素血症，促进蛋白，脂肪合成，抑制脂肪分解，使胎儿皮下脂肪大量堆积，呈现向心性

肥胖，躯体过度发育，就容易造成个头偏大。

④过期妊娠：过预产期没有临产的孕妇，巨大儿的发生率会明显增加。

怎样预防巨大儿？

①孕前健康咨询：建议计划怀孕的女性在备孕前3-6个月进行一次孕前优生优育的咨询，筛查是否存在高血糖等症状，并加以管理。

②加强孕期营养指导：控制孕期体重合理增长是降低巨大儿最主要的手段，根据：孕前体质指数（BMI）计算公式：BMI=体重（kg)/身高（m)²

孕妈要注意饮食均衡，适当限制对主食及水果类的摄入，保证有足量的优质蛋白质，合理的不饱和脂肪酸摄入，多吃膳食纤维含量高的蔬菜，少吃糖分高的食物。为了更好的控制热量的吸收，在下午两点以后尽量不要吃果糖含量过高的水果。

③适当运动：适量的体力活动，对维持孕期体重适宜增长很有帮助，比如散步、孕妇操、孕期瑜伽，减轻各部位关节的压力，减少下肢浮肿，腰酸背痛等不适，锻炼肺活量，增强肌肉力量，帮助顺利分娩。

④定期产检：定期进行检查，监测宫内胎儿生长发育速度，综合评估决定终止妊娠时机。

琼海市人民医院产科团队介绍

一、科室概况

琼海市人民医院产科系海南省和琼海市危重症孕产妇救治中心、承担全市危重孕产妇的救治工作。科室共有医务人员40名，其中医生11名，护士29名。副主任医师5名，主治医师3名，住院医师3名；副主任护师2名，主管护师7名，护理师17名，护士3名。

二、科室主要开展的技术和项目

1.先兆流产、早产的保胎治疗：医院有多种保胎药物（硝苯地平、阿托西班）等、可为各种不同病情的患者提供更好的保胎治疗，提高保胎成功率。

2.收治各种妊娠并发症、合并症的孕产妇(妊娠期高血压疾病、产后出血、凶险性前置胎盘、妊娠合并急性胰腺炎、妊娠期糖尿病）等。

3.开展无痛分娩、分娩镇痛仪、导乐分娩、自由体位分娩、陪伴分娩、宫颈球囊引产、孕期瑜伽等各项措施减少分娩疼痛，提高孕妇自然分娩信心，促进自然分娩。

4.开展子宫止血球囊、子宫捆绑术、子宫动脉栓塞术等治疗严重产后出血。

5.开展产后雷火灸、艾叶洗头、产后通乳、盆底康复、压力泵等促进产后康复、母乳喂养。

6.多学科协作救治危重症孕产妇。

科室诊治范围：

正常妊娠开始后的各种产前咨询、产前保健，各种妊娠合并症、并发症诊治、危重孕产妇救治以及分娩期、产褥期各种并发症的治疗。

产科预约咨询电话：62822488