羊水栓塞（AEF）是产科人心中的噩梦，被认为是“产科死神”。其严重而罕见，且不可预测，至今研究结果表明并无公认的发病机制和明确病因，但来势汹汹，是产科发病率低但病死率极高的并发症，发病率为4/10万～6/10万，病死率高达70-80%。一旦发生，如同猛兽既凶且险，将产妇瞬间笼罩于生命危险之中。
近日，一名产妇在毫无征兆的情况下突发羊水栓塞，经过琼海市人民医院产科、麻醉科、ICU、输血科、超声科等多学科医务人员5个多小时的全力抢救，最终将产妇从“鬼门关”拉了回来。
2月14日这名不幸被选中的孕妈，孕37+4周，疤痕子宫，因下腹坠痛4小时余在我院行子宫下段剖宫产取出一足月健康男婴，手术顺利，患者术中宫缩好，出血约300ml，由于术中探查时发现患者大网膜有血栓样发黑，面部有皮疹、发绀症状，有一过性的低血压、低血氧，这些都引起了产科手术团队的警惕，所以尽管手术非常成功，但是经验丰富的林凛然主任还是主张让患者术后在手术室先观察，果不其然没过多久，患者突然胸闷，阴道出血约1000ml且是不凝血，身经百战的主刀医师林凛然主任预判产妇是羊水栓塞合并凝血功能障碍(DIC)！面对凶险万分的疾病，林凛然主任立即启动我院危重孕产妇急救快速反应团队，为患者使用羊水栓塞抢救包，通知输血科紧急启用快速输血包，医院立即启动孕产妇危急重症救治应急预案Ⅰ级响应，积极组织全院大抢救。
我院危重孕产妇急救快速反应团队在手术室抢救羊水栓塞产妇
时间就是生命，医务科副主任李儒琳、麻醉科主任王云川、ICU主任王光权、妇科主任邢秀月、超声科李海文副主任医师、邓书敏副主任医师及产科、麻醉科多名业务骨干迅速到场协助抢救工作，输血科、检验科、药房各司其职，大家通力合作。通过急查血常规和凝血功能，进一步验证患者确系羊水栓塞合并DIC，产科林凛然主任立即指挥团队为患者行手术压迫止血，同时快速为患者输血，补充纤维蛋白原，纠正凝血功能障碍，全力维持产妇生命体征的平稳，每半小时查一次患者各项生化指标，经过5个多小时紧张又惊险的抢救，患者的生命体征总算恢复稳定，阴道出血减少，病情终于稳定了，病人转危为安。所有在场医护人员在这一刻都长舒了一口气。
羊水栓塞（AEF）的成功救治，离不开产科医师的精准判断和迅速反应，更是对我院MDT快速反应团队的协助能力的一次很好的检验。产科联合各科专家开展了数次多学科MDT会诊，为最大限度地保障患者的生命健康制定最佳方案。我们尽一切努力使患者生命体征平稳，为患者保全了子宫，母婴平安，使病人收益最大化。
“感谢琼海市人民医院，感谢你们”，术后产妇及家属多次向医护人员表达感谢之情。在ICU接受观察治疗2天后，产妇回到产科病房，情况良好。产后10天患者伤口愈合好，顺利出院。
产妇与林凛然、占敏、梁欣、黄守凤、龙海燕出院合影
琼海市人民医院产科作为我市危重症孕产妇急救中心，此次羊水栓塞的成功抢救过程又一次考验了我们应对危重症孕产妇患者时的抢救能力及团队协作能力，得益于全体医护人员在突发事件中做出的迅速反应、准确判断及规范化操作，充分体现了我院作为琼海市危重孕产妇救治中心的应急抢救能力，充分发挥综合医院多学科团队协作在危重症抢救方面的优势，全力保障广大孕产妇的生命安全和身体健康。
专科知识延展
什么是羊水栓塞？
今天我们来科普一下，产科死亡率第一位的疾病——羊水栓塞。
正常情况下，羊水和母亲的血液是不相通的，胎儿生活在羊水中。羊水栓塞是由于各种原因，导致胎儿体内的羊水突然进入到母亲的血液循环中，羊水里面含有胎儿的毛发，胎粪、胎脂等物质。这些物质进入血液循环后，有两个后果：第一，这些物质可随着血液循环来到肺部，引起肺动脉的栓塞，导致心肺功能障碍，表现为咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。第二，这些本来在羊水中的物质，对于母亲来说，属于外来的异物，会引起严重的过敏排斥反应，患者出现过敏性休克、弥散性血管内凝血，肾功能衰竭等严重的问题。羊水栓塞的确切病因未知，可以发生在生孩子之前，也可以发生在生孩子的过程中或者产后。
羊水栓塞可以预防吗？
羊水栓塞难以预防。但我们孕妈妈们可以从下面几方面做起：
1. 按要求定期产检。规范的产检可以及时发现异常，加强高危监测与护理，尽量降低羊水栓塞发生的风险。
2. 在分娩的过程中，如果感觉恶心、胸闷、烦躁、寒战等，一定要及时告诉医生。
3. 在待产和分娩期间及紧急情况下，产妇及家属一定要认真听取医生的专业建议，及早做决定并积极配合医院治疗。
4. 产后，产妇自己及家属仍不能大意，需要留意阴道出血、尿液的颜色等。若出现出血增多，血尿等情况，要及时告知医生。
5. 在条件许可的前提下，尽量选择设施比较齐全、资源相对充足、专业能力较强的医院分娩。羊水栓塞的发病一般比较突然而且病程进展快，一旦发生可以得到及时抢救。
羊水栓塞这么可怕，我还要生宝宝吗？
很多女性朋友了解了羊水栓塞后，觉得非常可怕，以至对怀孕生宝宝产生了畏惧心理。其实大可不必，羊水栓塞虽然极其凶险，但所幸发病率非常低，只有4~6/10万，也就是说10万孕产妇中大约只有4-6个人才可能发生，是非常小概率的事件，因此完全不用对羊水栓塞过于恐惧。女性朋友怀孕后，需要定期产检、合理饮食、谨遵医嘱、密切留意，其他不用太过担心，踏踏实实、快快乐乐的迎接宝宝的到来即可！
每一个新生命的平安到来
都是母亲和死神的一次对弈
那些惊心动魄的背后
是医护人员对生命的坚守
供稿：产科
