近日，我院创伤外科开展了一例胫后动脉穿支皮瓣移位修复踝部软组织缺损跟腱外露术，获得满意效果。

    穿支皮瓣是指管径细小(0.5-0.8 mm)的皮肤穿支血管供血的皮瓣，属轴型血管的皮瓣范畴，是显微外科皮瓣移植的新发展，自1989年Koshim等提出穿支皮瓣的概念以来，因其符合组织移植“受区修复重建好，供区破坏损失小”的原则在临床上得到广泛应用。胫后动脉穿支皮瓣能以最小的供瓣区代价达到高效的修复效果，是一种修复小腿及足、踝部软组织缺损的理想术式。

    该患者为60岁男性，外伤致左踝部软组织缺损跟腱断裂并外露。患者入院后先行伤口清创、跟腱修复、封闭负压引流术，术后伤口出现感染，经积极治疗后伤口感染控制，多次分泌物细菌培养结果均阴性，但跟腱自身血供差，且外露范围较大，游离皮片移植难以成活，若不及时行皮瓣覆盖，极有可能出现跟腱坏死。经患者及家属同意，我们为患者制定了“左胫后动脉穿支皮瓣移位修复踝部软组织缺损跟腱外露，取腹部中厚皮片游离移植修复供区缺损”的手术方式。

    这是我院创伤外科首次开展该类型手术，即取得良好疗效，皮瓣修复术的成功开展为皮肤缺损不能自然愈合患者带来福音。近年来，我院创伤外科团队先后开展断臂再植、旋转皮瓣移植修复小腿前内侧皮瓣缺损术等十余项新技术，有力地促进了我市骨科相关疾病的诊治水平和理论的发展，给当地骨科医疗带来深远的影响。

术前彩超定位穿支

 切取皮瓣

皮瓣移位覆盖跟腱

供区及受区剩余创面行游离皮片移植

术后3天皮瓣血运良好