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琼海市人民医院

Qionghai People's Hospital

海南省东部区域医疗中心

海南医学院附属琼海市人民医院

[世界痛风日说科普]还以为脚趾痛就是痛风?这些知识你知道几个!
时间:2024-04-26 09:32:29 点击数:263 字体:

2024420日是世界痛风日,也是第8个全民关注痛风日,今年宣传主题是:精准防控、畅享生活由于血尿酸高于420umol/L就被称为高尿酸血症,易导致尿酸结晶沉积,并发痛风性关节炎,后期还会导致痛风石形成,甚至出现关节变形。故设立世界痛风日的主旨就在于通过科普宣传,提高全民对高尿酸血症及痛风的认知,从而进行科学管理,远离高尿酸血症和痛风对身体带来的损害。

今天就和大家聊聊有关痛风的一些问题,希望对大家有所帮助。

错误观念一:痛风只会发生在下肢足趾部位。

一般发作多为单关节受累,五成以上患者发生于第一跖趾关节(大足趾部位)。痛风好发于下肢如足背、足跟、踝、膝关节指、肘、腕关节亦可受累。随着时间的推移,经常发作的患者累及关节部位越来越多,少数可影响到骶髂关节、肩关节或脊柱关节,可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位发作前多有诱发因素,多为饮酒、高嘌呤饮食、受冷剧烈运动

1  双手痛风石(患者已授权)

 

笔者曾经诊治过一名双手布满痛风石的患者,痛风石一般从下肢远端逐渐开始蔓延至上肢,然而该患者却直接发生在手指关节部位,近期该患者经过规范处理后,自诉痛风石有所减小。

错误观念二:痛风不会遗传。

痛风发病的基础是高尿酸血症,但两者之间的界限越来越模糊。痛风和高尿酸血症(HUA)是同一种疾病的不同体现。

高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病,是一种多基因相关的疾病,具有一定的家族聚集患病现象。双胞胎高尿酸血症遗传学研究表明,血尿酸增高的遗传可能性为45%-73%然而后天导致痛风或诱发痛风的占比更高,且痛风/HUA的发生还会伴随其他病理代谢性状态,如糖尿病、肥胖、高血压、高脂血症等。这些因素会进一步促进痛风的发生。

尽管痛风具有遗传因素,但好的生活方式是预防及治疗痛风/HUA最有效的手段之一。

错误观念三:痛风不会致残

这是许多人都会想到的问题,印象中大家对于关节损伤后的致残,往往倾向于外伤(运动、车祸等)、其他关节炎手术等。对于痛风常发部位,不会引起重视。然而痛风所引起的关节畸形,其致残率被群众严重低估。当双足及双手存在大量痛风石时,其活动和运动能力会深受影响,包括穿鞋、操作精细活等,最终导致生活和工作失能。

尽管痛风石不会发生在每一个人身上,但现如今痛风逐渐年轻化,许多人存在不良的生活和饮食方式。痛风/HUA往往与其他代谢性疾病相互影响,如糖尿病、肥胖等,互为因果的关系。这些疾病的存在会大大增加痛风石发生的风险。

 

如何防治痛风/HUA

饮食:

按照我国针对痛风/HUA的饮食原则指导意见:

1.食物多样,限制嘌呤;

2.蔬奶充足,限制果糖;

3.足量饮水,限制饮酒;

4.科学烹饪,少食生冷;

5.吃动平衡,健康体重;

6.辨证辨体,因人施膳;

7.因地因时,则膳相宜。

针对日常生活,我们可以从以下饮食方面着手,以改善个人生活习惯:

  1. 传统的嘌呤饮食观念需要更新,不能单纯以嘌呤的含量来界定食物的选择;
  2. 动物内脏嘌呤普遍高于肉类,避免摄入。鸡蛋的蛋白和牛奶等,嘌呤偏低,可适当摄入;
  3. 虽然大豆嘌呤高于肉类和鱼类,但植物性蛋白嘌呤人体利用率低,豆腐、豆干等豆制品在加工后嘌呤含量有所降低,可适度食用;
  4. 每个个体对食物的反应程度不同,有痛风发作的个体应遵循上述的基础上,尽量避免摄入既往曾诱发痛风发作的食物;
  5. 尽管水果中含有果糖,但水果中富含的维生素C、黄酮、多酚、钾、膳食纤维等成分可改变果糖对年尿酸的影响作用。因此水果的摄入与痛风无显著相关性。

饮水:

印象中大家对饮水只是基于口渴时的一种生理需求。但需注意的是:尿酸结石形成有3个要素尿量减少酸性尿尿PH)、高尿酸尿酸溶解度有限高浓度尿酸盐会沉积在肾脏中任何导致尿量有可能减少的行为如大量出汗水分补充不足过分摄入饮料均可促进肾结石的出现

饮水不仅可以促进尿酸排泄,还可以提升尿PH数值,减少结石风险,包括痛风石、肾结石。

如何饮水:

首选白开水,其余可考虑柠檬水、清淡茶、无糖咖啡及苏打水。但要避免摄入过量茶和咖啡,尽量不食用生冷饮品。建议每日摄水量保持在2000-3000毫升,力求使每日尿量维持在2000毫升。水分摄入可分散在早、中、晚三个阶段,适量多次饮用,且至少有一次达到500毫升。

运动:

在痛风发作期间,应避免关节负重,并进行适度的等长肌肉收缩训练,以维持肌肉状态。在慢性缓解期,轻度至中度强度运动应为主要的锻炼方式。因此,痛风患者一般推荐采用中等强度运动,运动原则可参照FITT原则:

  1. F(频率):有氧运动3-5/周。抗阻训练2-3/周;柔韧性每天进行;
  2. I(强度):轻-中度有氧及轻度的抗阻运动;
  3. T(时间):每周≥150分钟;
  4. T(类型):强调有氧运动为主。

中等强度日常参照:运动时稍感费力,心跳和呼吸加快,但不急促,可轻松说完一句话。

 

说在最后

深入理解痛风,破除未知的恐惧。痛风患者,也能拥有诗意的生活。坚持合理治疗,不让病情轻易肆虐。在健康的饮食中,寻觅生活的甘甜。让每一口食物,都成为抵抗疾病的利剑。在轻盈的运动中,感受生命的律动。在每一个步伐里,都能听见尿酸退却的歌声。让生活节奏慢下来,给自己喘息的机会。让身心在宁静中,重获力量与勇气。让家人和朋友的关爱,化作抵抗病痛的羽翼。在他们的鼓励与支持中,重新找到生活的乐趣。乐观的心态,是战胜疾病的不二法宝。在医生的智慧中,找到治愈的可能。痛风患者,也能活出自己的精彩。

   

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