2023年5月17日是第19个世界高血压日，今年的主题为“精准测量，有效控制，健康长寿”。高血压是世界性慢性非传染病，是危害人类健康的主要疾病，也是中国面临的重要公共卫生问题。目前我国的高血压患者超2.45亿，且近年来发病率逐渐趋于年轻化。虽然我国高血压的知晓率、治疗率和控制率逐年提高，但仍处于较低水平，所以普及高血压防治知识，提高群众对高血压危害的认识至关重要。
高血压是心脑血管疾病的危险因素，是最常见的心血管疾病，也是脑卒中、冠心病发病和心力衰竭的最重要危险因素，被称为健康的“无形杀手”。我国每年因心脑血管疾病死亡人数占总死亡人数的40%以上，因此定期监测血压、有效控制血压，对人民健康至关重要。
目前血压测量方法主要有：诊室血压测量、诊室外血压测量。诊室外血压测量又包括：动态血压监测（ABPM）和家庭血压监测（HBPM）。不同的血压测量方法意义不同：诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。动态血压监测（ABPM）可评估24h血压昼夜节律，体位性低血压、餐后低血压等，可用于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压和单纯夜间高血压。家庭血压监测（HBPM）可辅助调整治疗方案，有助于增强患者健康参与意识，改善患者治疗依从性，适合患者长期血压监测。
高血压的定义：
高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室：收缩压（SBP）≧140mmHg和（或）舒张压（DBP）≧90mmHg。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级、3级（如表1）。动态血压监测（ABPM）的高血压诊断标准为：平均SBP/DBP 24h≧130/80mmHg，白天≧135/85mmHg，夜间≧120/70mmHg，家庭血压监测（HBPM）的高血压诊断标准为≧135/85mmHg。
血压水平分类和定义
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分类 |
收缩压 SBP（mmHg） |
舒张压 DBP（mmHg） |
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正常血压 |
<120和 |
<80 |
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正常高值 |
120-139和（或） |
80-89 |
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高血压 |
≧140和（或） |
≧90 |
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1级高血压（轻度） |
140-159和（或） |
90-99 |
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2级高血压（中度） |
160-179和（或） |
100-109 |
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3级高血压（重度） |
≧180和（或） |
≧110 |
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单纯收缩期高血压 |
≧140和 |
<90 |
规范测量血压有很多注意事项：
01.设备精准
血压测量建议选用经认证合格的上臂式医用电子血压计，并定期校准。
02.安静放松
测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱，安静休息至少5分钟。测量时取坐位，双脚放于地面，放松且身体保持不动，不说话。
03.位置规范
上臂中点与心脏处于同一水平线上；袖带下缘应在肘窝上2.5cm（约两横指）处，松紧合适，可插入1-2指为宜。
04.重复测量
测量血压时，应间隔1-2min重复测量，取2次读数的平均值记录。如果SBP或DBP的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值。
05.特殊人群
老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立后1min和3min时测量。
06.家庭血压监测方案
对初诊高血压或血压不稳定的人群，建议每日早晨与晚上测量血压，每次测2-3次，取平均值，连续测量家庭血压7天，取后6天血压平均值。血压控制平稳且达标者，可每周自测1-2天血压，早晚各1次，最好在早晨起床后服用降压药和早餐前，为保证测量血压有可比性应牢记三个固定：固定时间、固定部位、固定体位。
得了高血压应该怎么办呢？高血压治疗的根本目标是控制高血压，降低因长期高血压造成脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全与血管并发症发生和死亡的总风险。高血压的治疗主要分为生活方式干预及药物治疗。
坚持健康的生活方式应贯穿在高血压治疗的始终。
01.限盐
钠盐摄入过多可增加高血压风险。为了预防高血压和降低高血压患者的血压，钠的摄入量应减少至5g/d，可通过减少烹调用盐及含钠高的调味品（酱油、味精）、避免/减少含钠盐量较高的加工食品，如火腿、腌制品等。增加钾的摄入：增加膳食中钾的摄入量可降低高血压，可多食用新鲜蔬菜、水果和豆类等。少吃高脂肪、高胆固醇等食物。膳食中饱和脂肪酸可升高血脂和血清胆固醇水平，从而增加高血压患者发生冠心病、脑卒中的风险，因此，高血压患者要注意限制膳食中脂肪和胆固醇的摄入量，包括油炸食品等。
02.合理膳食
应在平衡膳食基础上，根据患者自身状况，调整优化食物种类和重量，满足自身健康需要。
03.控制体重
建议将体重维持在健康范围（BMI=18.5-23.9kg/m2，男性腰围<90cm，女性<85cm），控制体重可通过限制能量摄入、增加体力劳动等方式。
04.戒烟
吸烟会诱发和加剧高血压患者的血管损害、加重高血压病情。戒烟的益处十分肯定，戒烟可提高降压药物的疗效，有效控制血压，改善远期预后、提高生活质量。建议高血压患者戒烟，必要时应用戒烟药物，减轻戒断症状。
05.限制饮酒
过量饮酒可增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加，建议高血压患者不饮酒，饮酒者尽量戒酒。每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g。白酒、葡萄酒、啤酒的摄入量分别少于50、100、300ml。。
06.运动
每周4-7天，每天30-60min中等强度有氧运动，如：步行、慢跑、骑自行车、游泳等。。
07.减轻精神压力，保持心理平衡
精神紧张可使血压升高，保持良好的心情、充足的睡眠、规律作息可减少血压波动。
08.定期监测血压
学会自我管理对有效控制血压至关重要。
若通过生活方式干预血压仍然超过140/90mmHg，建议到医院进行诊治，我院门诊设有专门的高血压诊室（311、312诊室），就诊预约电话62931453或者通过微信公众号预约挂号。
不同分级的高血压合并不同疾病的患者，在降压药物的选择上是不同的，医生会根据个体化为您设定降压药物治疗方案。目前常用的高血压治疗药物有五大类：
01.ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）
主要通过抑制血管紧张素转化酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用。代表药物主要有：卡托普利、依那普利、福辛普利等。
02.ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻断药）
通过选择性阻断AT1受体，抑制血管紧张素Ⅱ使血管收缩和促醛固酮分泌的效应而降低血压。代表药物主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
03.β-受体阻滞剂
阻断心脏β1受体，抑制心肌收缩性并减慢心率，使心输出量减少，血压降低。代表主要有普奈洛尔、美托洛尔等。
04.CCB（钙离子通道阻滞剂）
主要通过阻断血管平滑肌上的钙离子通道而发挥扩张血管降压作用。代表药物主要有：硝苯地平、氨氯地平。
05.利尿药
主要通过利钠排尿，降低容量负荷而发挥降压作用。代表药物主要有氢氯噻嗪。
很多患者对于高血压存在误区，正是因为这些误区导致高血压患者血压控制不达标，从而引起高血压并发症。
误区1：
血压高，没有任何症状不需要吃药。由于高血压是逐渐形成的，患者身体会逐渐适应血压升高的过程，所以很多高血压患者无头晕、头重脚轻等典型的高血压症状。没有症状也不能代表高血压对身体没有任何危害，所以，无症状的高血压患者也应控制血压达标。
误区2：
降压药会对肝肾功能有损害，不能吃。药物是把双刃剑，任何药物都存在潜在的药物不良反应，只要做好监测，无需放大药物的副作用。如果高血压患者因不使用降压药物而造成血压升高，造成高血压并发症，得不偿失。
误区3：
降压药有依赖性，吃了就不能停。降压药本身无依赖性，需长期服用是由于高血压为慢性病，不能根治，只能控制血压达标，若停用降压药可能会引起血压反弹，因此需长期服用。
误区4：
降压药仅服用1种即可，吃多了对身体伤害大。大部分高血压患者需采用双联或三联降压药才能使血压控制达标，抗高血压药物的联合使用一方面可以起到协同作用，另一方面可抵消不良反应。因此，根据病情需要，可采用不同机制降压药物联用。
高血压是危害人类健康的主要慢性病，长期高血压引起的并发症更是增加了患者负担，因此对于高血压应早筛查、早诊断、早治疗。高血压患者应谨记：健康的生活方式、定期监测血压、坚持遵医嘱服药、定期到医院复查，切勿随意把药停。
（文/药学部 董俪雯)