2023年5月2日是第25个“世界哮喘日”，今年的主题是“全面关爱每一位哮喘患者（Asthma Care for All）”，旨在促进所有国家制定和实施有效的哮喘管理计划。
支气管哮喘（简称哮喘）是最常见的慢性呼吸道疾病之一，患病率呈现快速增长趋势，严重危害人民群众健康，应引起我们的警惕。借此机会，今天和大家一起聊聊关于哮喘的一些困惑。
问：我只咳不喘，怎么会是哮喘？
答：典型哮喘症状有：咳嗽（时常在夜间或早晨出现）；喘息（呼气时可听到高音调的哨笛声）；气促（呼吸很费力，感到气不够用）；胸闷（似乎有什么东西压住了胸上口）。这些典型症状里，患者可能有全部症状，也可能只表现为其中的某一症状，并非所有患者都会表现为气喘。
其中，临床常见的是“咳嗽变异性哮喘”，此类患者只有干咳症状，一点都不喘；另外，一种特殊类型是“胸闷变异性哮喘”，此类患者只有胸闷症状，很容易被误解为冠心病或精神/心理疾患。
所以，没有喘不代表不是哮喘，特别是有哮喘、慢性鼻炎、过敏家族史的高危人群，如反复咳嗽或胸闷，应警惕是否为哮喘，此时建议于我院呼吸门诊完善肺功能检查，以进一步明确诊断。
问：得了哮喘是不是不能再运动？
答：部分患者认为哮喘在运动后可能会导致哮喘加重，所以不能进行运动活动。这种看法是片面的。哮喘在缓解期当然是可以参加一般性运动的，即便是“运动性哮喘”，患者也可在预防性服药后进行运动。因为适量的运动不仅可以增强免疫力，还可锻炼心肺功能。
运动时需注意以下方面：1、运动前充分热身；2、运动前后及时补充水分；3、随身携带缓解哮喘急性发作的药物。
问：哮喘发作了，我能吃点消炎药吗？
答：不是所有炎症都需要用抗生素。哮喘是一种气道慢性炎症疾病，这里所指的炎症是一种“变态反应性炎症”，是由于机体免疫异常所致的组织损伤，这种“炎症”并不是平时所说的需要吃点消炎药治疗的炎症。
除了部分重症哮喘可能合并细菌感染，此时使用抗生素有助于缩短急性病程，但大多数轻-中度患者并不需要抗生素，无适应症前提下使用抗生素，不但对病情毫无帮助，还会引起药物不良反应，比如诱导细菌产生耐药性、破坏机体正常菌群等。
因此抗生素需要在医生指导下使用，专科医生会根据患者症状（如咳嗽、痰液性状、胸闷、气短) 、体征(肺部听诊情况) 、体温以及血常规、降钙素原、肺部影像学等专业性临床指标来综合判断是否合并了细菌感染，以此决定是否需要使用以及使用何种抗生素。
问：我感觉没事，可以停药了吗?
答：哮喘经规范用药后症状在一段时间内会得到缓解，但不喘了并不代表炎症得到了控制，更不意味着已经治愈。因为哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，虽症状消失了，但气道炎症仍然可以持续存在，仍然会导致气道结构破坏。因此，如果随意停药/减药，可导致病情再次复发、加重。
哮喘的治疗目标是达到病情控制，也就是说症状轻微/无症状、肺功能趋近正常、不影响日常生活和工作。如达上述目标，通常还需要维持3个月以上，可再次对肺功能和气道炎症水平进行评估，并根据病情逐渐降级治疗，最后以最小剂量的药物维持治疗。如病情能长期得到稳定，在专科医生指导下才可以考虑减量/停药。
医院就诊只是哮喘治疗的第一步，遵从医生制定的方案，坚持按疗程用药才是治疗的关键。
因此，切记不可擅自停药！
问：听说激素危害很大？
答：激素是存在一定的不良反应，但前提是长期的、反复的系统性全身给药（如口服和静脉给药方式）才会引起。但事实上，吸入性糖皮质激素与口服/静脉使用激素不同，它是直接作用到支气管和肺部，局部抗炎作用强、低剂量使用，极少引起肥胖、骨质疏松、三高等全身性不良反应。
数十年的临床应用已证明，吸入性糖皮质激素是一种安全且高效的药物，其最大的副作用在于吸入方法不正确时容易口腔或咽部真菌感染，通过吸药后漱口可避免或减少，即使是儿童和孕妇也可使用（在专科医生指导下）。
反而是有些患者因担心副作用拒绝使用吸入激素类药物，导致哮喘反复发作、加重，才是对真正的伤害。
问：那我平时怎么预防和自我管理呢？
答：
1.预防：戒烟、避免吸入二手烟。
2.明确过敏原，避免接触致敏原：避免吸入刺激性气味；谨慎摄入芝麻、贝壳类、花生、腰果、奶制品、鱼虾等；避免接触猫、狗、鸟类等分泌物（皮毛、唾液、尿液、粪便等）；花粉、柳絮飘散的季节应佩戴口罩或减少室外活动；。
3.避免居住潮湿环境，保持室内干净、通风，勤换床单和枕头等床上用品，防止滋生虫螨。
4.保持积极乐观的心态，劳逸结合，适度运动，以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。
5.按医嘱用药，掌握正确的吸药技术，避免自行停药/减量。
6.随身携带救急药物，症状不缓解或病情严重时应及时就医。
（文/李达仕）