腹泻是世界公共范围内常见的卫生问题，腹泻是指排便次数明显超过平时习惯（大于3次/d），粪便稀薄，含水量增加（大于85%），大便可伴有粘液、脓血或未消化的食物。目前分为急性腹泻（病程小于3周）和慢性腹泻（病程大于3周）。诺如病毒（NoV）是引起腹泻常见的病原体，近期不少地区有诺如病毒导致的腹泻，且该病毒呈季节性感染，感染可发生于任何年龄段，但更多好发于儿童。笔者就这一卫生状况简单的进行一次科普。希望大家都可以避免诺如病毒的感染。

病毒简介

    NoV起源于1972年，在一次患者的粪便中被发现的。起初称为诺瓦克病毒，后统一在2008年称为NoV。该病毒为无包膜的单链正股RNA病毒，意味着该病毒变异性较强。该病毒在一般的环境中存活时间较长，不易死亡。在60℃环境中30min具有传染性，对酸稳定，在pH2.7酸性环境中3h仍可存活。另外NoV对乙醚不敏感，4℃下使用20%乙醚处理18～24h后，仍具有传染性，酒精无法使其灭活。

传播途径

    诺如病毒容易在低温下存活，通常不耐高温，而且不能抗干旱，对于环境气温低，环境潮湿密闭的场所中，病毒的复制速度快，感染能力强。感染后潜伏时间短，所以诺如病毒在冬季易高发，且高纬度地区发病率较高，既往可被称为“胃肠型感冒”。该病毒各年龄段均可发病主要原因在于：感染剂量低、易变异、环境抵抗力强，传播迅速、传染性高、排毒时间长、免疫保护时间短。该病毒可以通过多种方式感染人类，比如日常生活中常见的：受污染的食物、水以及人和人之间的接触方式等。

    也因上述的各种原因，可导致NoV发病可呈散发，也可呈现聚集性，甚至存在有无症状感染者和健康携带者。

    之所以易感染儿童是因为：

    1.儿童免疫力偏低偏弱，易被感染；

    2.不少儿童对新鲜事物有着好奇的态度，触摸的东西过多，没有洗手的习惯，导致病从口入；

    3.开学后学校儿童有一定聚集性，在人群中易爆发开；

临床症状

    被感染NoV后患者病毒多在机体内潜伏，时间约12-48小时。发病急，病程时间短。被感染者可以无症状，有症状感染者多以消化道症状为主，表现为恶心、呕吐、腹泻等，其他可伴随有恶心、腹痛、头痛、发热等。

    该病毒对于消化道有着不小的影响，且患者可有严重腹泻，易使体液丢失过多，导致脱水及电解质紊乱，甚至可导致原有基础病加重危及生命。对于儿童、高龄、孕产妇、有一定慢性疾病的老年患者并不友好，这部分人群需尽可能避免被感染，同时不少患者长期口服药物治疗，尤其是部分药物对胃肠道有一定影响，如糖尿病患者使用的二甲双胍、阿卡波糖等药物，需在专业医师的指导下使用，或者重新调整治疗方案。

日常生活可以做什么

    由于目前尚无明显特效药，治疗上主要以对症支持治疗为主。面对病毒，群众也无需恐慌，做好基本的基础预防，其实在很大程度上可以避免被病毒感染。

    该病毒主要是粪-口传播，因此对于手部的卫生要求比较高。目前洗手是消灭NoV比较有效的方式。日常做到勤洗手的好习惯，同时叮嘱自己的孩子应该积极洗手，餐前餐后都应该洗手，并且手部不应该直接接触自己的口腔和鼻子。在使用肥皂水清洗手部时，应尽可能清洗到手的每一个地方；手消毒剂和酒精均无法杀死病毒，在这里不应该“心存侥幸”，觉得用了手消毒剂会安然无恙。因此最好的办法就是做好有效的手卫生，一次高质量的洗手，可以最大程度降低病毒感染风险。

    饮水应该直接将水烧开，防止水源传播。诺如病毒本身是一种核酸，高温能杀灭其毒性。从超市购买的水果应用流动水反复冲洗，剥皮或用开水烫一下再入口，主要是生食易被病毒感染。

    在近期有病毒传染开的话，尽可能减少带孩子去人群密集的场合，减少病毒传播的机会，降低发病率。

    如果在学校发现学生有感染，则应该告知患儿家属应单间隔离，同时接触过的教室应该使用紫外线灯进行空气消杀。并使用含氯消毒液对教室的门把手、桌子等常接触地方进行消毒擦洗，减少被感染的风险。如果地面有患者的呕吐物，则应该立即使用（含氯消毒液）的抹布、吸水纸等盖住患者的呕吐物。倾倒84消毒液原液消杀30分钟后倒入黄色感染性垃圾箱。再将84消毒液按1∶5的比例配制，消杀污染地面或台面。

（文/张泰胜）